第7文学

第741章 病因的判断非常重要（第1页）

“建立两个静脉通道，一个输低分子右旋糖酐，另外一个先打一支去甲肾，再补一组多巴酚丁胺复配500毫升盐水！”张易赶紧把抢救工作吩咐下去。低分子右旋糖酐也叫代血浆，能补充身体血量，促进循环，防止形成血栓。去甲肾和多巴酚丁胺都是能拉升血压，增加血管活性的药。本来张易还想再加一组抗生素，因为他初步怀疑这人可能是爆发性心肌炎。但也只是怀疑，具体病因现在还不知道。张易思索一番后还是决定先保险一点，先把眼下最主要的休克纠正了，把人先从死亡线上拉回来，然后再检查再做下一步治疗。为什么经常说医生是个如履薄冰的职业。每一步的判断都关系到患者的生命，搞不好一条生命就丧失在自己手中，而且很多医生还会涉及到官司问题。有的人可能一步对二步错。有的则是一步错步步错。看病这本事真不是一般人能干的。但张易还是选择相信自己的判断。目前初步怀疑有两个病因，一是爆发性心肌炎，还有一个是急性心肌梗死。因为如果是爆发性心肌炎的话，会有引起胃肠道淤血的表现，造成腹痛、恶心、想吐这些症状。虽然张易刚才没看见淤血点在哪，但还是不能排除这个病因。再来就是急性心肌梗死，心肌梗死的病因不止是冠脉硬化，也有可能是劳累过度导致心肌供血不足。尤其是现在的社畜，一个个都是二三十岁甚至四十多岁的，熬夜加班通宵忙碌，觉也睡不够的人一抓一大把。而且心梗的反射痛点除了最常见的心前区和后背，也有少见的痛点是在腹部。之前张易就正好遇到了一个心梗的大爷痛点也在腹部的。所以目前这两个病因是张易的重点怀疑对象。怀疑归怀疑，还是得赶紧完善检查才能确定。而且现在还有个棘手的问题。这年轻人好像是自己一个人来的医院。没有家属也没有身份信息，万一要抢救或者手术什么的，医院都没办法做登记。“你们刚才有看见他的朋友或者家属是跟他一起来医院的吗？”张易转头问了问那几个老外。结果几人齐齐摇头：“没有，当时就他一个人捂着肚子半蹲在椅子上，看上去似乎很痛苦。我们就直接用不列颠语问他怎么了需不需要帮助，没想到他会说外语，就跟我们交流起来了。”“他说他肚子疼，疼了三个多小时了，而且还有点胸闷，实在忍不住才请假来的医院。”“对，而且他刚才好像还没现在这么严重，刚才还能跟我们用不列颠语说话呢。这前后不过二十多分钟的时间，血压不仅低了，我感觉人好像也有点……”二十分钟前人还能沟通交流。二十分钟后，不仅血压降低，意识也似乎开始模糊了。张易赶紧凑到患者耳边喊了喊：“喂？醒醒？你能听见我说话吗？”还好患者还有意识，只见他皱了皱眉缓缓睁开眼睛，看了眼张易后使劲张了张嘴似乎是想说话，但又没说出声。张易又问：“你知道你现在在哪里吗？”患者轻轻点了点头：“……院……医院……”“好好好，还清醒就好，你叫什么名字啊？你家属呢？你现在情况有点不太好，赶紧给你家属打个电话吧！或者手机给我，我来帮你联系。”没成想那人一听这话立马就想起身。上一秒还虚脱休克的，下一秒像是立马就能弹起来。这会护士刚刚给他扎好留置针，结果他一动，针就歪了。“哎呀，你别动呀，刚刚给你扎好，敷贴都还没上就碰掉了。”患者半撑着身子有些不清醒的说道：“不……不……家属！我痛……好了，不要……不……不叫……”说完后马上就跟泄了气似的一头扎回了床上。真跟死了似的，喊都喊不醒了！这可给众人吓了一大跳！张易忙道：“赶紧扎针补液！先上一支去甲肾！再补一支利多卡因！”加补利多卡因是怕患者提前心律失常（室颤），提前上药以防万一。护士一看张易着急了，二话不说就重新拿起针，一击就中。去甲肾和利多卡因打进去后，护士又赶紧把其他药一并输上。监护器上，患者的各项指标依旧都不太好。血压一直处于85左右，就是上不去。血氧也因为心脏动力不足，就算一直在给氧也没上过95。那几个老外在旁边看的也是有点迷茫了。他们虽然听不清张易跟患者在说什么，但能从数据上看出来这个年轻好像不止是腹痛这一个问题。如果真是腹痛不会才二十多分钟病情就发展的这么快。而且血压还这么低，低到一个得上代血浆的数值。那肯定就不是简单的肠胃炎、胰腺炎或者胆囊炎了。会不会是心肌炎？萨里走到张易旁边说出了心里的想法。“你怀疑是心肌炎？”张易偏头问道。萨里点了点头：“嗯，爆发性心肌炎有可能会导致胃肠道淤血，从而出现疼痛的症状，而且患者现在也有心衰的迹象，虽然气血分析还没出来，但我怀疑就是心肌炎。”张易看了他一眼微微点了点头：“我也有这个怀疑，但也只是怀疑，具体得等血液的检查结果出来再看看，等会我先做个心电图。”说完后张易就赶紧趁着患者意识不太清醒之际翻了翻他的衣包，里面果然有手机跟钱包。钱包里有身份证和其他证件。还好有个身份证，这样医院至少能给他登记了。“小李，你把这身份证拿去先给患者办个入院。”“好！”吩咐完后张易又掀开患者的衣服快速拉了个心电图表出来。结果一看，好家伙！广泛st段抬高！胸导v3、v4抬的最高，肢导ii导抬的最高，全指向心尖部。果然是心肌病引起的腹痛！病因在心脏没错了！：（）从急诊科医生到最强全职国医